הצהרת בריאות
ברוך/ה הבא/ה 🤍
תודה שבחרת להגיע אליי לטיפול.
לפני כל טיפול, חשוב לי להכיר אותך ואת מצב עורך בצורה הטובה ביותר. הצהרת הבריאות נועדה לסייע לי להתאים עבורך טיפול מקצועי, בטוח ומדויק, בהתאם לצרכים האישיים שלך.
אשמח שתמלא/י את הצהרת הבריאות בכנות ובדיוק ככל האפשר. כל המידע שתמסור/תמסרי יישמר בסודיות מלאה וישמש לצורך התאמת הטיפול בלבד.
במידה וקיים שינוי במצבך הבריאותי, בתרופות שאת/ה נוטל/ת או בכל פרט רלוונטי אחר, אנא עדכן/י אותי גם לפני כל טיפול עתידי.
מחכה לפגוש אותך ולהעניק לך חוויית טיפול מקצועית, אישית ונעימה.
באהבה, ספיר עוליאל 🤍
השאלון נשלח
תודה. הפרטים התקבלו — נתראה בטיפול.
פרטים אישיים
כמה פרטים בסיסיים לפתיחת התיק.
מצב בריאותי
יש לסמן כן או לא בכל אחד מהסעיפים. אם משהו לא ברור — אפשר לשאול את ספיר בטיפול.
היסטוריה רפואית ותכשירים
שימוש בתרופות ובתכשירים לעור — בעבר ובהווה.
הרגלים וסגנון חיים
הרגלים יומיומיים שמשפיעים על העור.
הערות וחתימה
כמעט סיימנו.